Стоит ли беспокоиться, если запах мочи изменился или стал резким? Это не всегда повод для волнения, но есть нюансы, которые должны заставить насторожиться. Рассказываем, в каких случаях стоит заподозрить неладное и сходить к врачу.
Откуда берется запах и что на него влияет
Моча в основном состоит из воды, но в ней также есть отходы, которые выводятся почками: разные кислоты и соли. Именно их соотношение и количество определяет, как пахнет моча.
Моча с большим количеством воды и малым количеством отходов имеет слабый запах или не имеет его вовсе. Если моча содержит много отходов и мало воды (в таком случае ее называют концентрированной), она может иметь запах аммиака.
Большинство изменений запаха мочи не признак болезни — со временем они проходят. Это связано с тем, что некоторые продукты и лекарства, включая витамины, могут влиять на состав мочи. Например, сильный запах ей могут придать такие продукты, как спаржа, кофе, сухофрукты, мед, фенхель, брюссельская капуста, чеснок, лук. А еще на то, как пахнет моча, значительно влияет алкоголь: это связано с тем, что он вызывает обезвоживание организма.
Кроме того, стать источником сильного и даже рыбного запаха в моче могут витамины группы В. Они водорастворимы, а это значит, что организм не хранит их, а все, что ему не нужно, выводится с мочой. Так что такие витамины довольно часто становятся причиной резкого запаха, который можно почувствовать после похода по-маленькому.
В числе других добавок, которые могут стать причиной ощутимого запаха мочи, — витамин D, а также некоторые комплексы добавок для беременных (так как там могут содержаться те же витамины группы В). Повлиять на него могут и некоторые лекарства. Например, часть антибиотиков производятся из плесени, и из-за этого после их приема моча может пахнуть дрожжами. Похожий эффект могут вызывать препараты, которые часто рекомендуются для лечения бактериальных инфекций, диабета и ревматоидного артрита.
Когда стоит заподозрить неладное и все же сходить к врачу
Нефролог Медицинского центра Чикагского университета Патрик Каннингем считает, что даже сильный запах мочи — это не обязательно повод беспокоиться.
— Моча часто имеет некоторый запах, и если он сильный, это не обязательно означает, что что-то не так, — поясняет Каннингем. — Избавиться от такого запаха можно, просто исключив из меню продукты, вызывающие его, либо же если пить достаточное количество воды в течение дня.
Для здоровых взрослых людей средняя рекомендуемая суточная норма потребления воды составляет около 3,7 литра для мужчин и 2,7 литра для женщин, согласно официальным рекомендациям ученых США. Этот объем жидкости указан с учетом воды, которую мы получаем также из еды или напитков вроде чая.
— Но если вы заметили, что моча очень необычно пахнет, то это может быть признаком инфекции мочевыводящих путей, — добавляет Каннингем.
При этом, по словам врача, вместе с запахом нужно учитывать наличие других симптомов. Например, на возможную инфекцию также может указывать мутный цвет выделений. Об этом же может свидетельствовать отечность ног или области живота.
— Проблемы с почками также могут вызывать затрудненное дыхание или повысить давление, — говорит Каннингем.
Так что если вместе с необычным запахом мочи появились еще такие симптомы, как озноб, высокая температура, боль в спине и жгучая боль при мочеиспускании, то пора идти к врачу — вероятно, дело в инфекции.
В некоторых случаях «аромат попкорна» или рыбный запах могут говорить о действительно серьезных заболеваниях
Сладкий запах мочи — симптом, который тоже лучше не игнорировать и проконсультироваться с врачом, поскольку это может быть признаком диабета. Эндокринолог из США Реза Наземи говорит, что сладковатый или фруктовый запах мочи может быть признаком того, что ваш организм не перерабатывает глюкозу должным образом.
— Запах «попкорна» в моче часто связан с наличием соединений, называемых кетонами, — поясняет Наземи. — Кетоны вырабатываются, когда для получения энергии организм начинает расщеплять жир вместо глюкозы. В некоторых случаях это может быть связано с диабетом 2-го типа, который еще не диагностировали.
Если вы заметили, что ваша моча пахнет попкорном, стоит обратить внимание, испытываете ли вы чрезмерную жажду, стали ли вы чаще ходить в туалет, теряете ли вес, чувствуете ли усталость, не падает ли острота зрения, не стали ли хуже заживать ваши царапины и другие повреждения. Все это — маркеры возможного диабета, поэтому Наземи советует проверить свое состояние здоровья у врача.
Американский уролог-хирург Дэвид Шустерман добавляет, что если у вас уже диагностировали диабет, то моча со сладким запахом может быть сигналом того, что нужно поговорить с врачом, чтобы скорректировать лечение.
Если же появился только сладкий запах мочи, но никаких других симптомов диабета вы не замечаете, то виновницей может быть кетодиета с высоким содержанием белка, говорит Карин Эйлбер, профессорка урологии. По ее словам, такой тип питания тоже приводит к высокому уровню кетонов в моче.
Также стоит отметить, что существуют редкие патологические состояния, которые придают моче неприятный рыбный запах. И он остается стойким на протяжении долгого времени — в отличие от ситуации, когда вы разово съели какой-то продукт, потенциально влияющий на состав мочи.
Речь идет о триметиламинурии — это наследственное состояние, вызванное генетической мутацией, при котором организм не может расщеплять триметиламин, который содержится в еде. Это химическое вещество само по себе пахнет тухлыми яйцами, гниющей рыбой или мусором — поэтому и моча (равно как и другие выделения вроде пота) будет пахнуть так же. Лечения для этого не существует, но врач поможет понять, какие продукты лучше не есть, чтобы неприятный запах не накапливался, или посоветовать добавки и препараты, чтобы снизить количество триметиламина в кишечнике.
Дурно пахнущая и потемневшая моча при наличии других симптомов в виде пожелтевшей кожи и глаз также может свидетельствовать о заболевании почек. В таком случае могут присутствовать еще и боль в животе, тошнота или даже рвота.
Медики отмечают, что иногда сильный запах мочи указывает также на цистит, нарушение обмена веществ или другие проблемы.
В большинстве случаев сильный запах мочи все же вызван употребляемой едой или сигнализирует о том, что нужно пить больше жидкости. К врачу стоит обращаться, когда вы видите изменения в моче, которые не связаны с началом приема новых лекарств или недавним приемом пищи. И особенно — повторим — если изменения не уходят больше суток или сопровождаются лихорадкой, болью в спине или боку, рвотой, чувством сильной жажды.
