То, что лекарство можно купить без рецепта, не означает, что оно всегда безопасно. Особенно опасен бесконтрольный прием антибиотиков. При первых признаках простуды люди порой спешат «на всякий случай» принять такие препараты, не задумываясь о том, что серьезные последствия могут быть не только для их здоровья, но и для здравоохранения во всем мире. Рассказываем, какие самые частые ошибки допускают люди при приеме антибиотиков — предполагаем, что хотя бы одну из них вы точно совершали.
Прием антибиотиков без назначения врача
Во многих странах — в том числе и Беларуси — некоторые антибиотики продаются в аптеках без рецепта. Кое-где их даже можно купить и онлайн, что приводит к самолечению и низкому качеству медицинской помощи, предупреждают ученые.
Однако если вы думаете, что, например, раньше врач уже назначал вам такие препараты и можно больше не ходить в поликлинику, а просто купить их и лечиться, то рискуете навредить своему же здоровью. То же самое касается ситуации, когда кажется, что можно достать из закромов купленные давно по рецепту антибиотики и использовать их или одолжить свое лекарство друзьям или родственникам, чтобы те полечились.
Врач-инфекционист из Индии Шрути Джаярам предупреждает, что не все бактериальные инфекции требуют антибиотиков: некоторые пациенты выздоравливают даже без приема таких препаратов. В целом их чаще назначают для лечения серьезных заболеваний — например, сепсиса и пневмонии, вызванных микробами.
— Во-первых, вы должны понимать, что ваш рецепт выписан только вам. Врач выписывает лекарство на основе вашего веса и состояния, — подчеркивает Джаярам. — Это лекарство может не подойти человеку, с которым вы хотите поделиться. Даже если у него похожее состояние: одни и те же симптомы могут быть вызваны разными заболеваниями, например, кашель, — пояснила она.
Если же достать из аптечки давно купленные рецептурные антибиотики, то можно получить тяжелые побочные эффекты. Джаярам напоминает: срок годности существует не просто так. И если боязнь получить какое-нибудь пищевое отравление или повышенный риск развития опухолей из-за токсичности вещества вас не страшит, то помните о том, что просроченные лекарства со временем еще и становятся менее эффективными.
Бросать курс лечения на полпути
Часто люди начинают курс лечения антибиотиками, но уже спустя несколько дней им становится лучше, и они прекращают пить таблетки, не закончив рекомендованный врачом срок терапии. Однако медицинская директорка страховой компании BlueCare Tennessee Лиза Стэйтон поясняет, что нужно обязательно пропить весь курс препарата, иначе может случиться рецидив. Кроме того, преждевременное прекращение приема антибиотиков увеличивает риск того, что патогенные бактерии, подвергшиеся воздействию препарата, но не убитые им, могут выработать «устойчивость» к лекарству в будущем.
Правда, в последние годы медики и ученые начали изучать вариант сокращения курса лечения, чтобы снизить влияние побочных эффектов на пациентов: обычно терапия на самом деле длится довольно долго и может убивать также «хорошие» бактерии в нашем организме. Так что сейчас активно изучается безопасная возможность прекращать лечение сразу, как только пациенту стало лучше.
Так, в исследовании, проведенном в 2024 году, отмечается, что рекомендуемая продолжительность лечения антибиотиками «не всегда основана на фактических данных, и врачи часто превышают ее, назначая лечение». Обычно это средней длительности курсы, рассчитанные на большинство пациентов, но они не обязательно оптимальны для всех, поскольку отдельные пациенты по-разному реагируют на различную продолжительность лечения.
В своей работе ученые признают: пока среди их коллег и врачей нет единого мнения по поводу прекращения курса, если человеку стало лучше. В ходе последних исследований мнения пациентов и врачей были очень разными.
В связи с этим ученые постепенно отходят от совета «Завершите курс, чтобы избежать резистентности к лекарству» и говорят: «Всегда следуйте советам вашего лечащего врача», то есть рекомендуют персонализацию лечения антибиотиками. При этом прекращать прием лекарств можно все равно только по совету врача, а не по собственной инициативе.
Пропуск дозы или ее самостоятельная корректировка
Еще одна частая ошибка при приеме антибиотиков — пропуск дозы, назначенной врачом, или самостоятельная ее корректировка. Более того, очень важно соблюдать еще и интервал, иначе эффекта от лечения не будет, отмечает Тамара Малинка, врач — клинический фармаколог из Беларуси. По ее словам, если антибиотик назначен лечащим врачом дважды в день, то промежуток времени между приемами должен быть равен 12 часам.
— Бывают ситуации, когда в стационаре лежит пациент с инфекционной патологией и никак не поправляется. В качестве причин такого состояния предполагают резистентную флору, но при ближайшем рассмотрении оказывается, что антибиотики ему вводятся с несоблюдением интервала, соответственно, в организме не накапливается нужная концентрация и лечение не дает необходимого эффекта, — подчеркивает экспертка.
Применение антибиотиков при вирусных инфекциях
Прием антибиотика «на всякий случай» при первых признаках простуды — это еще одна частая ошибка. Лиза Стэйтон поясняет, что антибиотики подходят только для болезней, вызванных бактериями. А определить это «на глаз» вряд ли возможно человеку, который не работает медиком.
— Если у вас вирус, например, COVID-19, грипп или простуда, или грибковая инфекция, антибиотик не поможет, — говорит Стэйтон.
Американские медики добавляют и такие симптомы в список состояний, при которых не помогают антибиотики: насморк, бронхит (как правило, он имеет вирусную природу) и большинство видов кашля, некоторые инфекции придаточных пазух носа или ушей, а также желудочный грипп.
Прием антимикробных препаратов (чем и являются антибиотики) при вирусной инфекции не только не поможет ее вылечить, но еще и может вызывать ненужные и вредные побочные эффекты, в том числе — устойчивость к действующему веществу.
Иногда такую ошибку совершают и сами врачи, назначая пациентам антибиотики без анализов. Так, недавнее исследование, проведенное в Дании, показало, что менее половины курсов антибиотиков были назначены на основе результатов лабораторных тестов, хотя у местных врачей общей практики есть к ним полный доступ.
Врачи должны назначать антибиотики после изучения симптомов пациента и, в случае необходимости, на основании анализов крови, мочи, чувствительности к антибиотикам и рентгена грудной клетки для диагностики пневмонии или других легочных заболеваний. Поэтому, если вы болеете два дня и вам уже назначили такие препараты без анализов, то стоит задуматься о походе к другому специалисту.
Врач-терапевт из России Татьяна Бирюкова рассказала, что также важно сдать анализы на чувствительность к антибиотикам — но только в случае тяжелого течения инфекционного заболевания или если антибиотики назначают с интервалом менее чем три месяца. Такие же анализы нужно сдавать и при наличии иммунодефицитных состояний, а также если есть тяжелые сопутствующие патологии и если вас часто госпитализируют в стационар, где есть больничная флора, которая часто устойчива к антибиотикам.
Бесконтрольный прием антибиотиков угрожает не только каждому в отдельности. В опасности — весь мир
Тот факт, что кто-то принял антибиотики без назначения врача и этим стал угрозой всему миру, может показаться невероятным. Однако, как объясняют Центры по контролю и профилактике заболеваний США, бесконтрольный прием этих препаратов приводит к росту устойчивости бактерий к антибиотикам. А устойчивость к ним представляет собой серьезную угрозу общественному здравоохранению во всем мире.
К примеру, из-за нее в 2019-м уже умерли по меньшей мере 1,27 миллиона человек, еще пять миллионов смертей тоже так или иначе были связаны с устойчивостью бактерий к антибиотикам. Динамику развития проблемы можно оценить даже по новостям, которые публикует «Зеркало»: в сентябре 2024 года ученые оценивали, что к 2050 году от устойчивости к антибиотикам умрет 39 миллионов человек в мире, а в начале 2025-го стали говорить уже о 40 миллионах.
Медики добавляют, что, если вы принимаете антибиотик при вирусной инфекции, он атакует бактерии, уже живущие в вашем организме — то есть полезные, не вызывающие заболевания. Такое неправильное лечение может способствовать, например, появлению устойчивых к антибиотикам свойств у безвредных бактерий, которые могут передаваться другим — уже вредоносным — бактериям.
Инфекции, вызванные резистентными микробами, трудно, а иногда и невозможно лечить. К тому же растущая устойчивость патогенов может сделать антибиотики и противогрибковые препараты неэффективными, что приведет к неудержимому росту заболеваний и смертности. Это угрожает здравоохранению во всем мире, поскольку становится сложно лечить «обычные» инфекции и проводить такие спасающие жизни процедуры, как химиотерапия при раке, кесарево сечение, операции по замене тазобедренных суставов, трансплантацию органов и другие хирургические вмешательства.
